【光明時評】

作者：朱昌俊（媒體評論員）

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今年的全國兩會上，《政府工作報告》把“加強養(yǎng)老服務保障”作為今年保障基本民生和發(fā)展社會事業(yè)的工作重點之一，代表委員針對養(yǎng)老議題也有不少建言獻策。

截至2022年年末，全國60歲及以上人口占總人口比重達到19.8%。據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，2035年左右，我國60歲及以上老年人口將突破4億，在總人口中的占比將超過30%。應對加劇的人口老齡化，全面加強老年人養(yǎng)老服務，相當迫切。能不能讓老年人群體度過有質量的晚年生活，已成為衡量社會幸福指數(shù)的一個重要標尺。

養(yǎng)老服務，說難也難，說易也易。難的是，發(fā)展不平衡不充分與老年人對美好生活的需要之間的矛盾仍客觀存在。比如，農村居民養(yǎng)老和城市居民養(yǎng)老可能有著顯著的區(qū)別，兩者對于公共服務的要求也自然不一樣。在托起共同的底線需求之外，養(yǎng)老服務體系的構建如何人性化地滿足不同群體的實際需求，是破解養(yǎng)老難題的關鍵。

比如，在農村地區(qū)，留守老人依然是一個較普遍的現(xiàn)象。他們對醫(yī)療特別是失能情況下的醫(yī)療保障、生活照料的需求，會比一般群體更強烈。今年兩會期間，已有代表建議建立社區(qū)醫(yī)院與老年人家庭醫(yī)療契約服務關系，將失能老人家庭護理費用納入社保，并分層次培養(yǎng)養(yǎng)老醫(yī)療護理人才等。但農村地區(qū)的這部分服務體系，在構建上恐怕難度和成本都更高。這也對基層醫(yī)療資源的保障提出了更高的要求。有人大代表建議，立足居家養(yǎng)老推進家庭病床建設。這可以說是解決一些家庭養(yǎng)老醫(yī)療難題的重要探索。當然，要做到這一點，打破醫(yī)保報銷制度等方面的壁壘，做好協(xié)同支持很有必要。

居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構養(yǎng)老，不同的養(yǎng)老方式對于公共服務的需求又會不一樣。它需要有相應的政策、人才、資源等的支持。同時，公共性養(yǎng)老服務如何與市場化養(yǎng)老服務有效對接，形成雙向賦能，既提升效率又能保證成本的可持續(xù)，也是需要探索的大問題。

易的是，養(yǎng)老服務，無外乎涵蓋老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所樂等幾大方面。它對應的醫(yī)療服務、生活照料服務、休閑娛樂服務等，從類型上看，本身并不復雜。目前的關鍵問題是，如何充實好相關資源，協(xié)調好相關制度安排。比如，養(yǎng)老金的保障水平目前普遍較低，這一硬性問題如何調節(jié)。因為這個金額的高低，涉及老年人醫(yī)療保障、生活照護等方方面面的質量。今年也有人大代表建議，要適度提高養(yǎng)老金，讓農村老人過上經濟寬裕的生活。然而，這里面的成本如何分擔？又如何確保養(yǎng)老金發(fā)放可持續(xù)？這些問題都考驗著養(yǎng)老制度設計的智慧。

中國擁有著全世界最龐大的老年人群體，我們的父母長輩也在這個群體之中。在完善養(yǎng)老服務，應對養(yǎng)老壓力的過程中，應該鼓勵不同的地方根據(jù)實際情況予以探索。同時也要避免單純把養(yǎng)老看作負擔。比如，合理開發(fā)好“銀發(fā)經濟”，也能夠為充實養(yǎng)老資源和服務提供更多基礎支撐。

正所謂：“坐在辦公室碰到的都是問題，深入基層看到的全是辦法。”老年人最需要什么，完善養(yǎng)老服務的堵點何在，眼下或也需要進一步聽取更多來自基層老年群體以及年輕人的聲音。

《光明日報》（ 2023年04月04日?02版）