近日，有媒體發(fā)布“部分藥品年底將調出地方醫(yī)保目錄”等新聞，引發(fā)社會廣泛關注。

近年來，我國醫(yī)療保障事業(yè)快速發(fā)展，特別是2018年國家醫(yī)保局組建后，國家醫(yī)保藥品目錄實行每年動態(tài)調整，4年間507個新藥好藥被納入目錄，且通過談判后藥品價格大幅降低，國家醫(yī)保藥品目錄的保障能力和水平已今非昔比。

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那么，這些藥品為什么調出醫(yī)保目錄？目錄調整是因為醫(yī)保基金不足嗎？會不會影響患者用藥？《工人日報》記者就相關問題采訪了國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司相關負責人。

這些藥品為何調出地方醫(yī)保目錄？

據介紹，在基本醫(yī)保制度建立之初，針對當時國家醫(yī)保藥品目錄品種少、地區(qū)間用藥習慣差異大的情況，國家允許各省份根據本地經濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療需求和用藥習慣等實際情況，自行增補部分藥品，但不能超過國家目錄“乙類藥品”數(shù)量的15%，這是針對當時醫(yī)保環(huán)境的權宜之策。

該負責人表示，目前，地方增補藥品基本都可被國家目錄中的藥品更好替代，繼續(xù)保留地方增補藥品意義不大，反而造成醫(yī)保藥品目錄管理的碎片化，影響醫(yī)保制度的統(tǒng)一性、公平性和平衡性。

因此，2020年2月印發(fā)的《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》就明確提出，要逐步實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。

此后，國家醫(yī)保局綜合考慮各地醫(yī)保基金承受能力、臨床和群眾用藥習慣、藥品更新?lián)Q代周期等因素，研究制定了地方增補藥品三年“消化”計劃，即從2020年開始，按照第一年40%、第二年40%、第三年20%的比例逐步調出原省級藥品目錄內按規(guī)定調增的藥品，到2022年底實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。今年的政府工作報告也把實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一列入今年工作任務。

該負責人表示，基本統(tǒng)一全國醫(yī)保用藥范圍有利于形成全國統(tǒng)一的藥品購買市場，更好發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買作用，為更多新藥好藥及時調進醫(yī)保目錄騰出空間，也有利于提升群眾異地就醫(yī)便利性，改善醫(yī)保服務體驗。

醫(yī)保基金保障能力穩(wěn)健可持續(xù)

針對外界對于“地方將部分藥品調出醫(yī)保目錄是因為醫(yī)保基金不夠用了”的猜想，該負責人回應稱，2021年，全國基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）收入2.88萬億元，支出2.4萬億元。總體上看，全國醫(yī)保基金收支平衡，略有結余，收支規(guī)模與經濟發(fā)展水平相適應，基金保障能力穩(wěn)健可持續(xù)。正是在醫(yī)保基金的有力保障下，才實現(xiàn)醫(yī)保用藥保障范圍明顯擴大、水平顯著提升。

該負責人表示，截至今年6月30日，全國已有15個省份及新疆生產建設兵團提前完成了全部地方增補藥品的“消化”任務，包括北京市在內的其余16個省份藥品“消化”的完成時間為今年年底。也就是說，到2022年底，全國所有省份都將完成地方增補藥品“消化”工作，實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。

對患者用藥影響不大

對于北京市第三批“消化”藥品“調出藥品含氨氯地平、布洛芬等”引發(fā)的社會關注。該負責人表示，這存在一些誤解。

本次北京市調出的“氨氯地平”，實際上是“氨氯地平滴丸”，臨床上氨氯地平主流劑型是片劑或膠囊，有數(shù)十家企業(yè)生產，且一直是醫(yī)保目錄內品種，調出的滴丸劑臨床幾乎沒有使用。數(shù)據顯示，從去年9月到今年6月，北京醫(yī)保基金實際支付氨氯地平各種劑型費用近3億元，而滴丸劑型為0。

涉及的“布洛芬”，實際上調出的僅是“布洛芬凝膠”，現(xiàn)有國家醫(yī)保藥品目錄內的“布洛芬”有膠囊、片劑、口服液、顆粒劑、軟膏等多種劑型，完全能滿足臨床用藥需要。

該負責人明確，總體上，包括北京市在內，全國各省份“消化”的地方增補藥品在現(xiàn)有國家醫(yī)保目錄內都有價格更低、質量更好的替代藥，調出影響不大。

下一步，國家醫(yī)保局將加強對全國各地藥品“消化”工作調度，指導各地做好地方目錄和國家目錄的轉換銜接，引導醫(yī)保定點醫(yī)藥機構在國家目錄中選擇更好的替代藥品，避免對臨床用藥造成影響。（本報北京7月23日電）