第八批國家組織藥品集中采購將于3月29日在海南省陵水縣開標，按照以往七批的降價幅度，此次參與采集的約40種藥品將迎來50%左右的降價幅度。

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國家醫保局在3月初提出明確要求，到2023年底，每個省份的國家和省級集采藥品數累計達到450種，其中省級集采藥品應達到130種，化學藥、中成藥、生物藥均應有所覆蓋。按照“十四五”相關規劃，到2025年，集中帶量采購將成為公立醫院采購的主導模式。

中國政法大學政治與公共管理學院副教授廖藏宜對第一財經表示，國家醫保局持續擴大藥品集采覆蓋面，目前正在開展第八批國家組織藥品集采(下稱“國采”)并落地實施，以及提出適時推進新批次藥品集采，探索開展第九批集采。從前八批來看，相關政策正在逐步細化并趨于完善。

5年內近300種藥品降價超50%

3月初，國家組織藥品聯合采購辦公室關于發布了《全國藥品集中采購文件》的相關文件。文件稱，第八批國采將于3月29日上午7點30分開始接收申報材料，上午10點公開申報信息，下午2點確認供應地區。

相關招采文件顯示，有40個藥品納入了第八批國采，覆蓋抗感染、心腦血管治療等領域，企業申報品種須于3月24日(含)前獲得國內有效注冊批件。據米內網數據，2021年在中國城市公立醫院、縣級公立醫院、城市社區中心以及鄉鎮衛生院終端，第八批國采藥品總銷售額超過600億元。

國采始于2018年11月上海陽光醫藥采購網發布的《4+7城市藥品集中采購文件》，在過去四年多的時間里，國家醫保局持續推進集采擠壓藥品耗材價格虛高的水分，7批294種藥品平均降價超50%，3批四類耗材平均降價超80%，疊加地方聯盟集采，累計降低藥耗費用超4000億元。

首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理蔣昌松撰文表示，每一批次藥品帶量采購都會伴隨規則的不斷優化和完善。比如同一品種中選企業數量從最初的獨家中選到現在的多家中選，第一批“4+7”城市試點獨家中選，第一批全國擴圍3家中選；第二批6家；第三批8家；第四批、第五批10家；第六批胰島素專項集采11家。

廖藏宜表示，從第一批到第八批可以看出，國采從發布開標公告到公布結果，時間在逐步縮短，從約1個月到不足一月；合同的執行周期逐步延長，從最開始的合同期1年到1~3年，對于穩定企業的價格預期也挺重要，目前基本保持一年兩批的節奏。與此同時，隨著集采中選品種越來越多，藥品續約也逐步常態化，今后每年續約1-2次或將成為常態。

“我們可以看到價格降幅預期、中選企業數量、中選比例逐步趨于成熟穩定，考慮到該項工作已經比較成熟，預計后期政策僅會有微調，變化不大。”廖藏宜說。

國家醫療保障局辦公室關于做好2023年醫藥集中采購和價格管理工作的通知中提出，規范國家組織集采藥品協議期滿接續工作，指導上海、江蘇、河南、廣東牽頭開展聯盟接續采購，鼓勵同一品種由多家企業中選，促進價差公允合理，并統一采購周期；上一輪集采中選價格偏高的品種要持續擠壓價格水分，市場情況發生變化后上一輪集采中選價格偏低的品種，經充分競爭后形成新的中選價格。

年初全國醫保工作會議稱，我國藥品價格指數連續5年下降。集采品種中使用高質量藥品的患者比例從50%提高到90%以上。在廣大參保群眾獲得感持續增強的同時，藥品“帶金銷售”的空間持續被壓縮，越來越多藥品生產企業走上重創新、重質量的發展新路。

帶量采購提速擴面

我國帶量采購已經走向了提速擴面階段。上述通知提出，持續擴大藥品集采覆蓋面，今年將重點指導湖北牽頭擴大中成藥省際聯盟采購品種和區域范圍，江西牽頭開展干擾素省際聯盟采購，廣東牽頭開展易短缺和急搶救藥省際聯盟采購。

因獨家產品眾多、質量評價體系難以統一等原因，中成藥被認為是集采的難點，國家醫保局官員明確表示生物類似藥和中成藥納入集采是制度性要求。從推進情況來看，中成藥集采工作已經取得了明顯進展。

3月23日，全國中成藥聯合采購辦公室在武漢召開中成藥聯盟采購企業溝通會，介紹全國中成藥聯盟采購相關規則并征求企業意見建議。去年9月，湖北省醫保局已經發布《全國中成藥聯盟采購公告》，16個類別42個中成藥將進入首批中成藥集采。

廖藏宜表示，目前藥品集采已覆蓋化學藥、中成藥、生物藥；耗材集采在做好脊柱類耗材落地和人工關節啟動的同時，通過省級聯盟采購配合，建議醫藥行業需要提前做好應對準備和預期管理，以合理的價格降幅換取相應的市場份額。

蔣昌松認為，藥品集中采購制度發展到以“國家組織、聯盟采購、平臺操作”為總體思路和“帶量采購、量價掛鉤、招采合一、保證使用、確保質量、保障供應、保障回款”為基本原則的帶量采購模式，這一模式將在2025年前成為我國最主流的藥品采購模式。